Introdução
O manual, elaborado e publicado pela American Psychiatric Association (APA), lista os critérios para o diagnóstico de vários distúrbios psiquiátricos. As recomendações de tratamento, bem como o pagamento pelos prestadores de cuidados de saúde, podem basear-se no DSM.
Um grande debate envolve as definições precisas de distúrbios de saúde mental no livro, bem como a remoção de distúrbios do livro e a adição de novos. Cada mudança pode afetar muitas pessoas.
Várias das mudanças na nova edição são controversas e desencadearam um debate contínuo, mesmo após a publicação do DSM-5.
Aqui estão seis coisas que você deve saber sobre as alterações no DSM.
Um único diagnóstico para autismo
Atualmente, existe um diagnóstico, denominado transtornos do espectro do autismo (TEA), que abrange quatro problemas distintos. Autismo, distúrbio de Asperger, distúrbio desintegrativo da infância e distúrbio generalizado do desenvolvimento não especificado de outra forma (PDD-NOS) se enquadram na nova categoria, de acordo com a Associação Americana de Psiquiatria.
Segundo alguns pesquisadores, as mudanças na definição de autismo resultarão em taxas mais baixas de diagnóstico de autismo. O grupo de trabalho do DSM-5 estimou que os diagnósticos serão reduzidos em cerca de 10%, mas outros grupos de pesquisa descobriram que os diagnósticos talvez possam ser reduzidos em mais.
Os defensores das mudanças dizem que os novos critérios são mais precisos e reduzirão o número de crianças diagnosticadas falsamente. Mas os críticos expressam preocupações de que algumas crianças possam não receber os serviços escolares de que precisam, como assessores especializados.
Outra palavra de cautela vem dos pesquisadores que dizem que pode ser prematuro combinar o autismo e o Asperger em um grupo, porque não está claro se os dois distúrbios se originam dos mesmos fatores biológicos.
A APA diz que pessoas que já foram diagnosticadas com um dos quatro distúrbios anteriores, como o de Asperger, não correm o risco de perder seu diagnóstico, mas agora serão consideradas como portadoras de um distúrbio do espectro do autismo.
Novos vícios
Uma condição recém-adicionada à categoria de transtornos por abuso e dependência de substâncias é "distúrbio do jogo". Segundo a APA, essa mudança "reflete a evidência crescente e consistente de que alguns comportamentos, como o jogo, ativam o sistema de recompensa cerebral com efeitos semelhantes aos do abuso de drogas e que os sintomas do transtorno do jogo se assemelham a distúrbios do uso de substâncias até certo ponto".
Dois outros novos transtornos relacionados ao uso de substâncias no DSM-5 são a retirada de canna-bis e a retirada de cafeína. A abstinência de cafeína também foi incluída na edição anterior do DSM, mas em uma seção designada para condições que estão sendo consideradas apenas para diagnóstico oficial, que os pesquisadores acreditam que precisam de mais estudos.
Luto incluído no transtorno de depressão maior
Na edição anterior do DSM, se uma pessoa apresentasse vários sintomas de depressão, mas tivesse sofrido a perda de um ente querido nos últimos dois meses, ela não seria diagnosticada com depressão.
Sob os novos critérios de diagnóstico para transtorno de depressão maior, luto e luto não são critérios de exclusão, o que significa que uma pessoa que preenche os critérios para transtorno de depressão pode ser diagnosticada com depressão, mesmo que esteja sofrendo.
Os críticos dizem que isso significa que uma pessoa em luto pode ser diagnosticada erroneamente com depressão. Mas os defensores dizem que os estudos mostraram que o luto pode desencadear distúrbios de depressão em indivíduos vulneráveis e provavelmente não é diferente de outros estressores que podem iniciar o distúrbio.
A APA diz que uma nota de rodapé detalhada está incluída no manual para ajudar os médicos a fazer "a distinção crítica entre os sintomas característicos do luto e os de um episódio depressivo maior".
TDAH reconhecido em adultos
A definição de transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) foi modificada para enfatizar que esse distúrbio pode continuar na idade adulta.
As mudanças facilitam o diagnóstico de adultos com TDAH, agora que a idade não está atrapalhando. Isso fez com que os críticos se preocupassem com o fato de muitos adultos agora serem medicados para a doença.
Mas outros critérios para o diagnóstico de TDAH foram reforçados. Agora, vários sintomas precisam ocorrer em mais de uma configuração, por exemplo, no trabalho e em casa, antes que um diagnóstico de TDAH seja feito.
Nova condição para as crianças: transtorno perturbador da desregulação do humor
O distúrbio de desregulação disruptiva do humor é um novo diagnóstico no DSM-5. Pode aplicar-se a crianças entre 6 e 18 anos, que demonstram irritabilidade persistente e episódios frequentes de explosões extremas de comportamento, três ou mais vezes por semana durante pelo menos um ano.
Os críticos dizem que jogar birras é um comportamento normal na infância, e o novo diagnóstico transforma isso em um transtorno mental - isso pode levar as crianças a tomar medicamentos que podem não ajudá-los, dizem eles.
Os proponentes do diagnóstico, no entanto, dizem que a condição recém-definida ajudará com a questão do diagnóstico excessivo do transtorno bipolar em crianças. O número de crianças diagnosticadas com transtorno bipolar aumentou significativamente nos últimos anos, e essas crianças são frequentemente tratadas com medicamentos que podem ter efeitos prejudiciais.
A APA diz que há uma grande diferença entre crianças temperamentais e aquelas com comprometimento grave que requerem atenção clínica. As explosões de temperamento devem ser totalmente desproporcionais à situação e devem ocorrer em mais de um cenário, por exemplo, tanto em casa quanto na escola, para que uma criança seja diagnosticada com o transtorno de humor.
Três distúrbios que agora são diagnósticos oficiais
O transtorno da compulsão alimentar periódica, listado no DSM anterior na seção de condições proposta para estudos futuros, tornou-se um distúrbio oficial no DSM-5.
A condição é definida como episódios de incontrolavelmente ingerir grandes quantidades de alimentos em um curto período de tempo e está associada a angústias e sintomas acentuados que ocorrem uma vez por semana durante três meses. Tais critérios diferenciam o transtorno da compulsão alimentar periódica por comer demais, que pode ocorrer ocasionalmente.
Transtorno disfórico pré-menstrual e distúrbio de acumulação são outros dois distúrbios que estavam na seção de estudos futuros anteriormente, mas estavam sendo aplicados aos pacientes independentemente. Agora, esses dois possuem rótulos de diagnóstico oficiais no novo DSM.
