Especialistas ainda estão debatendo se as mulheres precisam de um exame pélvico em sua visita anual a um ginecologista, de acordo com um novo relatório.
O relatório vem de um painel de especialistas nomeado pelo governo que revisou centenas de estudos sobre exames pélvicos e concluiu que não há evidências suficientes para fazer uma recomendação a favor ou contra exames pélvicos para mulheres que não apresentam sintomas de condições ginecológicas e não são está grávida.
O painel, conhecido como Força Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF), disse que são necessários mais estudos para avaliar melhor os possíveis benefícios e malefícios dos exames pélvicos de rotina.
Enquanto isso, a decisão sobre se uma mulher deve fazer um exame pélvico deve ser compartilhada entre o paciente e o médico, segundo o relatório. A decisão deve considerar as evidências, as preferências da paciente e seus fatores de risco para certas doenças, de acordo com o relatório, publicado hoje (7 de março) na revista JAMA.
"As mulheres, como pacientes, devem estar envolvidas na decisão de realizar um exame pélvico, e os médicos não devem exigir que a paciente seja submetida a esse procedimento para obter exames, aconselhamento e serviços de saúde adequados à idade", Dr. Colleen McNicholas, uma obstetra / ginecologista da Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis, e Dr. Jeffrey Peipert, obstetra / ginecologista da Escola de Medicina da Universidade de Indiana, escreveu em um editorial que acompanha as recomendações.
Um exame pélvico pode envolver um exame visual dos órgãos genitais e do interior da vagina e do colo do útero, bem como um "exame bimanual", no qual o médico coloca dois dedos na vagina do paciente e a outra mão no abdômen para sentir problemas nos ovários, útero e bexiga. Durante o exame, o médico procura sinais de certas condições, como infecções fúngicas, verrugas genitais, herpes genital, doença inflamatória pélvica, miomas uterinos, pólipos cervicais e cistos ovarianos. No entanto, algumas mulheres acham os exames pélvicos desconfortáveis e embaraçosos, e sentem medo e ansiedade antes de fazer um, disseram McNicholas e Peipert, que não estavam envolvidos no relatório da USPSTF…
Em 2014, o Colégio Americano de Médicos (ACP) afirmou que as mulheres não devem passar por exames pélvicos anuais, a menos que apresentem sintomas de uma possível doença pélvica - como sangramento anormal, dor ou problemas urinários - ou estejam grávidas. Naquela época, os ACP disseram que os danos do rastreamento (como ansiedade e desconforto) superam os benefícios do procedimento. No entanto, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas ainda recomenda exames pélvicos anuais, embora a organização observe que a decisão deve ser compartilhada entre o médico e o paciente.
Para o novo relatório, o USPSTF revisou mais de 300 estudos sobre exames pélvicos, mas apenas nove desses estudos foram rigorosos o suficiente para serem incluídos na revisão final da organização.
Nenhum desses estudos analisou a eficácia dos exames pélvicos na redução do risco de morte das mulheres por câncer ou outras doenças, ou sua eficácia na melhoria da qualidade de vida das mulheres. Muito poucos estudos analisaram a precisão dos exames pélvicos na detecção de muitas condições ginecológicas, segundo o relatório. Embora o USPSTF tenha encontrado alguns estudos analisando a precisão dos exames pélvicos na detecção de câncer de ovário, esses estudos geralmente descobriram que os exames pélvicos não eram muito precisos na detecção de câncer de ovário.
Além disso, nenhum desses estudos analisou o nível de ansiedade das mulheres vinculado aos exames pélvicos.
A conclusão do USPSTF "não é uma surpresa", dado que poucos aspectos do exame anual foram cuidadosamente estudados, disseram McNicholas e Peipert. Mas muitos médicos argumentam que os exames físicos de rotina oferecem uma oportunidade para os médicos aconselharem seus pacientes e ganharem confiança. No entanto, as avaliações realizadas durante um exame físico têm níveis variados de invasividade, disseram McNicholas e Peipert.
Um exame pélvico pode ser "psicológico e fisicamente intrusivo", especialmente para mulheres com histórico de abuso ou trauma, disseram eles.
"Permitir controlar a decisão de se submeter a um exame melhorará a confiança que ela tem com seu médico ou clínico", disseram McNicholas e Peipert.
É importante observar que o novo relatório não se aplica aos exames de câncer do colo do útero, recomendados a cada três a cinco anos. O relatório também não se aplica aos exames de clamídia e gonorréia; esses exames são recomendados para mulheres sexualmente ativas com 24 anos ou menos e mulheres com mais de 24 anos que possuam fatores de risco para essas infecções.
