A cirurgia intestinal realizada em uma criança de 6 dias teve ramificações incomuns nas décadas seguintes, aos 60 anos, de acordo com um novo relatório de caso.
No início, os médicos das urgências não sabiam por que a mulher de 60 anos estava vomitando e tendo dores abdominais. Mas eles resolveram o caso depois de saber que ela havia sido tratada por uma condição rara quando bebê: atresia jejunal, o que significa que ela havia nascido com um bloqueio no intestino.
Bebês com atresia jejunal não conseguem digerir os alimentos sem que fiquem presos no ponto de bloqueio, o que significa que os nutrientes não conseguem passar pelo trato intestinal. Esses bloqueios se formam enquanto o bebê ainda está no útero. Durante o desenvolvimento, o intestino delgado (o jejuno) não se liga adequadamente à parede abdominal, o que, por sua vez, faz com que parte do intestino delgado "gire em torno de uma artéria que fornece sangue ao cólon", de acordo com o US National. Institutos de Saúde.
Sem um suprimento adequado de sangue, essa parte do intestino diminui até ficar completamente bloqueada, disse o Dr. Shant Shekherdimian, professor assistente de cirurgião pediátrico da Universidade da Califórnia, em Los Angeles, que não esteve envolvido no relato de caso.
Bebês com atresia jejunal freqüentemente vomitam bile, têm abdômen inchado e não podem cocô. A cirurgia, no entanto, pode ajudar; os médicos podem remover o bloqueio e reconectar o intestino para formar um trato contínuo, disse Shekherdimian.
Um método de reconexão envolve unir as duas extremidades abertas do intestino. No caso da mulher, os médicos fizeram uma cirurgia de lado a lado, na qual colocaram os intestinos em duas linhas retas e os reconectaram em um ponto central e sobreposto.
Sem o conhecimento da mulher, esse tipo de cirurgia pode levar a complicações ", porque uma parte dessa sobreposição é redundante", disse Shekherdimian à Live Science. "É apenas um tipo de sessão lá. E também, porque o intestino foi cortado e reconectado, ele realmente não tem os nervos normais e a capacidade de empurrar como o intestino normal."
Ao longo dos anos, pedaços de comida e outras substâncias nos intestinos ficaram presos nessa sobreposição, que se transformou em uma bolsa.
Em outras palavras, a mulher tinha um pedaço de intestino inativo que estava coletando pedaços que ele não podia empurrar. No entanto, esse intestino fez um bom trabalho: absorveu líquidos. Esses líquidos são então espremidos para fora da parede intestinal através do processo digestivo normal. "Quando essas coisas ficam lá e sugam os líquidos", disse Shekherdimian, "então você pode começar a desenvolver pedras ou coisas que parecem pedras".
Além disso, esse pedaço inútil de intestino pode causar problemas nas regiões vizinhas, porque "é apenas uma grande coisa pantanosa que fica no resto do intestino que está funcionando", disse Shekherdimian. "Agora eles têm essa coisa pesada sobre eles, o que está causando outro bloqueio. E provavelmente foi o que aconteceu 60 anos depois."
Depois de chegar ao pronto-socorro, a mulher recebeu uma tomografia computadorizada, que revelou o bloqueio. Durante uma cirurgia para remover o tecido problemático, os médicos removeram uma pedra calcificada de seu intestino que media 4 por 3,5 centímetros.
"Para nosso conhecimento, este é o primeiro relato de caso de obstrução intestinal com formação de uma pedra grande 60 anos após o reparo da atresia duodenal", escreveram os autores no relato de caso. A mulher se recuperou completamente, acrescentaram.
Existem duas lições importantes que podem ser aprendidas com a experiência dessa mulher, disse Shekherdimian. Primeiro, os pacientes costumam ver operações como esta como correções permanentes "e muitas vezes não são", disse ele. "Acho que este caso destaca a importância de um acompanhamento e avaliação mais próximos".
Além disso, "é importante tentar minimizar a quantidade de tecido intestinal não funcional que fica para trás", disse Shekherdimian, "porque nós, como cirurgiões pediátricos, vemos essa complicação com frequência".
